高齢者のための園芸療法

高齢者のための園芸療法

●園芸療法の現場の様子ー１

園芸療法士のクライアント（園芸療法の実践の場では対象者を、「患者さん」とか「障害者」とは呼ばずに「クライアント」と呼びます）は、さまざまです。
以下に数枚の園芸療法の現場の写真を紹介します。

（目的）
高齢者施設にデイサービスで通う人たちのリハビリテーション

このホームページの「園芸療法とは」の説明で出てきた写真です。
高齢のために筋力や足腰は弱ってきたとはいえ、正常な日常生活を送ることにはほとんど支障のない方々です。
理解力や社会性も問題がありませんが、仕事や家事から開放され、余暇や生きがいを求めるとともに、心身の機能が衰えないようにリハビリテーションを兼ねて園芸を楽しんでいるところです。
ただのレクリエーションのようですが、分析すると以下の目的を持った活動であることがわかります。
①適度な運動を伴う作業（運動不足の解消、筋力の低下の予防）
②仲間との会話を促す共同作業（社会性の維持）
③収穫の楽しみのある、将来を期待する作業（生きがい）
④収穫物の利用（販売、料理、他）を伴う作業（生活能力の維持、自己評価）

（月刊園芸療法2002年５月号の記事より　写真提供：同施設の松田まや支援相談員）

（目的）
高齢者施設の入所者のためのレクリエーション

慢性期のリハビリテーション患者を対象にした、園芸の時間の様子です。
個々のクライアントの状態が違いますので、園芸作業に手をだす人もいれば、周りで眺めているだけの人もいます。
分析すると以下の目的を持った活動であることがわかります。
①園芸に取り組む人にとっては、リハビリテーション活動の一環となります。
　高齢者の慢性期のリハビリテーションで大切なことは、意欲を維持することです。
　陽光にあたりながらの園芸作業は、それがリハビリ作業であることを忘れて意欲的に
　取り組む方が多いようです。
②外の空気や季節に触れることで、五感が刺激されます。
　季節感を失わないことは、痴呆を防ぐために大切なことです。
③日常生活の場（病室内）と違う環境に出ることで精神がリフレッシュされます。
④介護のスタッフにとってもリフレッシュできる時間です。
　クライアントの方との会話も弾みます。

（月刊園芸療法2001年9月号の記事より　写真提供：山梨県赤坂台病院の飯沼事務長）

●園芸療法の現場の様子ー２

鹿児島の高齢者施設で行われている園芸療法の様子です。
指導は、鹿児島園芸療法研究会を主宰している馬場かおりさんです。
馬場さんは、東京で開催されている英国園芸療法協会認定講座を修了し、基礎理論講座の指導者の資格を取得しています。
施設では実践前にスタッフ教育とミィーティングを持ち、施設の現場にあった「評価表」を作成して作業の前後に記入しています。
（鹿児島園芸療法研究会では、研究会の仲間と実践場所を募っています。メールで問い合わせ下さい。鹿児島園芸療法研究会）

	フラワーアレンジメント手に障害があるクライアントが多い施設での作業です。手が不自由なために、何ごとも手を出さなくなってしまった人には、作業の仕方や道具の使い方を工夫して何とかやりとげる意欲を出してもらうことが目標になります。手首や指先のリハビリテーションになる作業を選びました。ハサミやナイフを使う、吸水性スポンジに花を挿す、という作業を通じて手を動かしてもらいました。このグループに対する最初の実践でしたので、作業を通じてクライアントの作業能力を評価することも目的の一つとなっています。右手が不自由な方ですが、取り組む意欲が見られたので、花をテーブルに置いてハサミを使うことを指導したところ、上手に左手で切って、左手で花を挿していました。（月刊園芸療法2002年7月号の記事より）
	冬野菜の播種絹さや、二十日ダイコン、ミニ人参の播種をしました。１０日後から、間引きによる収穫と、収穫物を味わう作業を継続して行えます。プランターの真ん中にテープで区分けをして、２人での共同作業になります。ペアとなった人との会話が弾みます車椅子での作業でしたが、少し高い位置になりましたので、向こう側のクライアントは思わず立ち上がって種を蒔きました。人によっては、足や腕、指先のリハビリテーションとして有効な活動になります。（月刊園芸療法2002年11月号の記事より）
	冬野菜の播種培養土の入った容器からプランターに土を入れるところです。清潔な培養土を使用して、極力素手で入れてもらいます。手のひらの感覚を呼び戻したり、五感を刺激するという点で、素手で用土に触れる事は意味があります。土にいれる種子も数種類の大きさのものを用意して、指先で摘んで指先の感覚を呼び覚ますようにしました。指先の器用さに応じた播種の方法については、個々のクライアントごとにさまざまな工夫とアドバイスが行われます。（月刊園芸療法2002年11月号の記事より）
	カランコエの植え替えこのクライアントは、土に触れるのを嫌がりました。その場合は、嫌がるのを無理に強いるのではなく、シャベルを使って「作業をする」のを楽しんでもらいます。今回は実習生が参加しました。しかしながら、園芸療法の目的をよく理解しないまま参加した実習生は、どのように対応して良いかわからず、おもわず「親切心」から手を出してしまいました。そうすれば、時間内に綺麗に仕上がりますが、クライアントが「自分で出来た」という実感を持てずに終わってしまいますし、リハビリテーションにはなりません。作業の目的によっては、介助者は「一見不親切そうに」じっと我慢して、クライアントの作業を見守る必要があります。クライアントがシャベルを床に落としても、園芸療法士とアイコンタクトを取って、助けてあげたらよいかどうかジャッジしなければなりません。（月刊園芸療法2002年9月号の記事より）
	落ち葉を使った壁飾りこれは鹿児島ではなく、アメリカの高齢者のグループホームの写真です。園芸療法は、植物を育てること（園芸）を手段とする療法ですが、植物に関連するさまざまな活動もプログラムに組み入れるのが普通です。園芸セラピー研究会（東京）では、アロマテラピーやハーブティーなども、園芸療法士が身に付けるべき技法のひとつと考えて、テキストに入れて指導しています。（月刊園芸療法2002年4月号の記事より　写真提供：同施設の園芸療法士頭士智美）

●高齢者に対する園芸療法の効果（介護老人保健施設からの報告）

月刊園芸療法2002年4月号では、「園芸療法入門①高齢者に対する園芸療法」の別冊をつけました。
そこで紹介された、老健からの報告の一部を紹介します。

●問題行動が減り、介護が楽になります

●「暴言・暴力が見られ、痴呆があるＡさんへの園芸療法の試み」
　（東京都の介護老人保健施設「花水木」からの報告の一部と要約）

対象者　　：Ａさん　７８歳女性通所者
病名　　　：痴呆
問題行動：暴力、暴言

修道院のシスターでしたが、長い間事務職に従事していた女性です。
最近は痴呆が進み、子供の頃の話ばかりして、暴言暴力が見られるようになってきました。

経過と結果
園芸活動に参加することで心身の活性化を図り、役割意識を持って育てて頂き、季節を体感することを目的にしました。
１１月にチューリップの球根、４月に朝顔の種、５月にコスモスの種、６月にひまわりの種を蒔きました。
園芸カードを作り、植物の世話をした日にはシールを貼り、週３回の作業日には職員の声掛けにより、グループでベランダに出て、花の事など話をしながら水やりや草取りなどをしました。
（注：他の対象者についても報告がありましたが、本欄では省略します）
Ａさんは、園芸活動にはたいへん積極的で、朝の通所時からずっと花のことを気にかけていました。
職員に催促して、楽しそうに作業をしました。
暴言暴力が全くなくなったわけではありませんが、作業をしている間は、優しい言葉が聞かれるようになりました。

●「異食があり、重度の痴呆があるＢさんへの園芸療法の試み」
　（群馬県の介護老人保健施設「ふじあく光荘」からの報告の一部と要約）

対象者　　：Ｂさん　７８歳男性
病名　　　：重度の痴呆
問題行動：異食行為（土を食べる）昼夜の逆転、徘徊、体調の変化で不穏状態になる。

当施設では、平成１２年より園芸療法を、重度の痴呆の利用者、身体に重度の障害を持つ利用者を中心に、クラブ活動の一環として採用しました。
活動は、毎月第１・３火曜日の午前１０時半から１時間で、参加者は平均して９名でした。
毎回の活動終了後に記録・評価表を記入し、プログラムの効果を計り、他のスタッフとのカンファレンス時に意見をもらって活動の方向を修正しました。
（注：他の対象者についても報告がありましたが、本欄では省略します）
Ｂさんに対する園芸療法の目標としては、短期的には「土の区別がつき、異食がなくなる」、長期的には「介助によって植物が植えられる」を設定しました。

経過と結果
クラブでの活動では、土を撒いたり、「苗を持ち帰る」と言って落ち着かないことがありましたが、個人指導によって鉢に土を入れられるようになりました。
フラワーアレンジメントの時は、妻を思いだし「うちのにやるから、買って帰る」と言って妻にプレゼントしました。
植え付けはできませんが、水を与えたり草むしりを短時間できるようになりました。
土に興味を持つようになり、異食がなくなりました。

考察
園芸療法を試みることで、多くの効果が認められ継続することができました。
平成１３年４月から作業療法士が加わり、スタッフの配置も４名に増え、参加者も平均して２０名になりました。
介護を必要とされている利用者が自力で種を蒔き、植物を育て、自信を取り戻し、生きがいを取り戻した姿や、何もかも忘れてしまった夫から花をもらう妻の姿に感動されました。
今後も園芸活動を通じて、利用者の一人一人が生きがいを見つけられるように援助したいと考えます。

●生活の質（ＱＯＬ）の向上が図れます

●「園芸作業に参加するようになった、ＣさんとＤさん」
　（大阪府の介護老人保健施設「岸和田徳洲苑」からの報告の要約）

対象者：Ｃさん　９２歳女性
病名　：老人性痴呆、出血性胃潰瘍、多発性脳梗塞

日中は居室にこもることはなくても、デイルームでニコニコして座っている事が多い方でした。
レクリエーションへの参加を促しても拒否することが多かったのですが、家族からの情報で花が好きということを知り、園芸活動への参加を勧めてみました。
初めの１ヶ月間は積極性が見られず、みんなの輪から離れて眺めるだけで、園芸に興味を示すことはありませんでした。
２ヶ月目より、１人で園芸に参加できるように声掛けし誘導しました。
２ヶ月半を経過する頃より、徐々に園芸に興味を示し、ある日、イチゴの苗を見て「大きな実がついてきていますねぇ」との発言がありました。
グループに参加する意志を示さなかったので、３ヶ月目から１人で園芸を行うよう再び誘導を行いました。
その結果、しゃがみこんで花の観察をしたり、自発的に水やりするほどの積極性が見られるようになりました。
園芸療法実施前はⅣだった痴呆老人判定も、園芸を行うようになってから再度判定するとⅢａに向上していました。

対象者：Ｄさん　７８歳女性
病名　：アルツハイマー型痴呆

他の入所者や職員との交流は少なく、日中はベッドに入ることが多く、起きている時は職員に対して再三帰宅願望を訴える状態でした。
本人から、野菜を育てることが好きだと聞き、園芸療法への参加を促しました。
園芸療法を実施始めた当初から園芸に興味を示し、会話も見られましたが、水やりを勧めると「私は足手まといになるからやめとく」と言い消極的でした。
誘導を続けたところ、１ヶ月経過した頃より、自発的に土をいじったり、間引き作業を行うなどの変化が見られるようになりました。
２ヶ月経過すると、園芸の時間以外でも職員に対する挨拶や笑顔が見られるようになりました。
３ヶ月経過し、野菜を収穫できる時期になりましたが、自分から収穫することはありませんでした。
職員が収穫したイチゴを差し出すと、「あんたらが一生懸命世話したからできたんや」と言われましたが、その顔には笑顔が見られ嬉しそうでした。
自分で収穫するようになると、「こっちのほうが甘そうや」と職員に話したり、園芸に参加していない人にも「あの人に持って帰ってあげよう」と気配りを見せるようになりました。

２人とも、園芸が単なる日課ではなく、楽しみとなっていることを実感しました。
植物に触れることで生き生きとした感情を取り戻し、ふだんの生活にも積極性が出て、精神の活性化にもつながりました。

●「栽培から料理までを体験して、意欲が向上」
　（福島県の老人保健施設「オリオン」からの報告の要約）

対象者①：Ｅさん　８８歳女性
病名　　　：脳梗塞後遺症、心筋梗塞、胆石合併症

対象者②：Ｆさん　８３歳男性
病名　　　：塵肺、両人工股関節置換、白内障手術後緑内障合併

毎年、さつまいもを栽培していますが、今年は通所が話しあって計画を立てることにしました
農耕経験のある方が数名いたので、相談しながら進めました。
Ｅさんは農業経験があるので、中心になって作業過程を計画しました。
腰が曲がったＨさんは、自宅新築にともなって家事をしない状態になっていました。
週２回の通所時には、かならず畑に足を運び、観察や作業をして、スタッフにもアドバイスをしてくれました。
芋掘りをする頃には、動悸やめまい、不整脈などがなくなり、通所日を楽しみにしていました。
Ｆさんは、目が見えなくなり、自分一人では何もできないと諦め、静かな存在でした。
栽培に参加して土に触れる機会が多くなると、盆栽をしていた頃を想い出し、積極的に参加するようになりました。
混ぜたり潰したりという調理をするうちに自信がつき、歩行訓練をしたり、花を植えたりするようになりました。

●リハビリテーション効果が期待できます

●「座位の耐久性が高まったＧさん」
　（宮崎県の介護老人保健施設「サンフローラみやざき」からの報告の要約）

対象者　：Ｇさん　７８歳女性
身体面　：左片麻痺、右大腿部切断、体幹機能障害
知能面　：痴呆(HDS-R11 ９点)
要介護度：５
日常の様子：表情に乏しく、毎朝の体操やレクリエーションなど自発的行動が少ない。
　　　　　　　　車椅子にぼんやり座っているだけで、職員の声かけにも反応が乏しい。

従来のリハビリ訓練だけでは対応が難しい、重度の重複障害をもつＪさんに園芸療法を実施しました。
効果の判定としては、日常生活での活動と園芸療法中のモチベーション、座位の耐久性の変化を比較しました。
期間は２ヶ月間で、週１回１時間実施しました。

結果
園芸療法開始当初は、他の活動のときと同様に会話も少なく、１０分程度で座位に対する気分不快を訴えていました。
園芸作業にもほとんど手を出そうとせずに、他の参加者の作業を見ており、スタッフの声かけにわずかに手を動かすだけでした。
しかし、回を重ねるごとに挨拶などの会話がでるようになり、徐々に園芸作業にも手を出すようになってきました。
コミュニケーションがとれるようになり、作業に対するモチベーションも向上してきたことによって、座位の耐久時間も６回目には１時間を超え、表情も穏やかで笑顔が見られるようになりました。
また７回目には気分不良の訴えがありましたが、「まだ大丈夫」と自分から継続の意志表示が見られました。

考察
Ｇさんが園芸に興味を持ったことが、改善を促した理由と考えられます。
また、園芸経験が会ったことから、作業内容が理解しやすく、興味を持つことで意識が作業に集中して、時間の経過を気にしなかったことが、座位の耐久性を高めたものと考えます。
コミュニケーションについても、座位の耐久性が向上して気分不良の訴えが減少したことで、スタッフの問いかけに対しても反応する余裕がでたと思われます。
また、園芸を楽しめるようになり笑顔も出るようになったことから、少々の気分不良や疲労には、楽しみが優先するようになったものと考えられます。
今後も、園芸療法を手段の一つとして、重度の障害を持つ施設利用者に対するリハビリの質を向上したいと考えています。

●各地の高齢者施設からの報告ー１

群馬県：Ｈさん　７１歳男性
疾患　：脳梗塞後遺症　パーキンソン病、両側大腿骨骨折手術　左片麻痺　左上肢・下肢に拘縮がある。
重度の構語障害があり、自発語はほとんどない。
目標：短期　自力で土入れができる
　　　：長期　自分の意見が言葉で言える

園芸プログラム開始前は臥床がちで、リハビリテーションも拒否的でしたが、開始直後から離床時間が増え、食堂でお茶を飲みながら、中庭を眺めるのが日課となっています。
開始時は作業に介助が必要でしたが、自力で鉢を回し土を入れられるようになりました。
クラブの時間を楽しみにしており、自分の意見を言葉として発し、表現するようになりました。

●各地の高齢者施設からの報告ー２

宮崎県：Ｉさん８２歳女性
疾患　：多発性脳梗塞、痴呆
介護度：５
　両手首の筋緊張と拘縮が強く、巧緻性低下があり、自分で食事を摂ることができなかった。
　車椅子坐位の耐久性も低下
目標：食事の自己摂取

まず初めに、土を混ぜる感触を確かめてもらう段階の作業から開始したところ、手首の筋緊張の低下とともに、上肢の運動性の向上が見られました。
リハビリ室では訓練に意識が先行してリラックスできない利用者が、園芸活動という打ち解けた環境に身を置くことで、行動に積極性が増すなどの変化が現れました。
また目的意識が明確で、過去に栽培体験があることから次の作業が理解しやすいなど、動機付けにはよい導入であったと思います。

●各地の高齢者施設からの報告ー３

京都府：Ｊさん　７５歳男性
疾患　：脳梗塞語失語、鬱状態があり、どのグループ活動にも参加ができない
目標　：グループ活動に参加すること

入所者のうち植物に関心を示した６～７名に作業療法士と園芸担当職員１名が誘導し、週１回の活動を行いました。
「園芸をしませんか」という誘いには、はじめは鍬やシャベルで畑を耕すというイメージで、とてもできないと考えたのか、尻込みされたので「屋上で日光浴でも」と誘いました。
車椅子でも作業ができるように工夫し、土を移植ゴテで入れるだけで種まきができるようにしたところ、これならできると考えて手が出ました。
１週間して発芽したときには、嬉しそうな表情が見られました。
やがて、プランターへの土入れ、種まき、水やりが自分ででき、週１回の参加の他に水やりにも参加できるようになりました。

●各地の高齢者施設からの報告ー４

新潟県：Ｋさん　８４歳男性
疾患　：脳梗塞発症、軽度の右片麻痺
自立度：Ａ１－１
要介護度：１
テラスの鉢の水やりに興味を示したので、担当することを依頼しました。
水やり忘れ防止のため、○×で記入するチェック表を作成しました。
プランターが増えたときに作業療法士が配置を変えようとしたら、「そこは動かさなくいいんだ」と、考えがあることを表明、また、ツル性植物の支柱が必要という申し出があった時は一緒に買いに行きました。
７月後半には朝顔のネットを一緒に買いに行きました。
「どのようにネットを取り付けるかを考えて、昨夜は眠れなかった」とのこと。
「水やりのおじいさん」と周囲から呼ばれるようになり、責任感をもって役割を果たすことで、自信と生きがいにつながっている様子が見えます。

月刊園芸療法は、各地の施設での園芸療法の取り組みを取材して、誌面で紹介しています。

トップ雑誌の内容｜購読申し込み｜見本誌・バックナンバー｜メール｜イベント｜リンク先
園芸療法とは｜園芸療法のための設備｜園芸療法を勉強するには｜高齢者のための園芸療法｜子供のための園芸療法

	フラワーアレンジメント手に障害があるクライアントが多い施設での作業です。手が不自由なために、何ごとも手を出さなくなってしまった人には、作業の仕方や道具の使い方を工夫して何とかやりとげる意欲を出してもらうことが目標になります。手首や指先のリハビリテーションになる作業を選びました。ハサミやナイフを使う、吸水性スポンジに花を挿す、という作業を通じて手を動かしてもらいました。このグループに対する最初の実践でしたので、作業を通じてクライアントの作業能力を評価することも目的の一つとなっています。右手が不自由な方ですが、取り組む意欲が見られたので、花をテーブルに置いてハサミを使うことを指導したところ、上手に左手で切って、左手で花を挿していました。（月刊園芸療法2002年7月号の記事より）
	冬野菜の播種絹さや、二十日ダイコン、ミニ人参の播種をしました。１０日後から、間引きによる収穫と、収穫物を味わう作業を継続して行えます。プランターの真ん中にテープで区分けをして、２人での共同作業になります。ペアとなった人との会話が弾みます車椅子での作業でしたが、少し高い位置になりましたので、向こう側のクライアントは思わず立ち上がって種を蒔きました。人によっては、足や腕、指先のリハビリテーションとして有効な活動になります。（月刊園芸療法2002年11月号の記事より）
	冬野菜の播種培養土の入った容器からプランターに土を入れるところです。清潔な培養土を使用して、極力素手で入れてもらいます。手のひらの感覚を呼び戻したり、五感を刺激するという点で、素手で用土に触れる事は意味があります。土にいれる種子も数種類の大きさのものを用意して、指先で摘んで指先の感覚を呼び覚ますようにしました。指先の器用さに応じた播種の方法については、個々のクライアントごとにさまざまな工夫とアドバイスが行われます。（月刊園芸療法2002年11月号の記事より）
	カランコエの植え替えこのクライアントは、土に触れるのを嫌がりました。その場合は、嫌がるのを無理に強いるのではなく、シャベルを使って「作業をする」のを楽しんでもらいます。今回は実習生が参加しました。しかしながら、園芸療法の目的をよく理解しないまま参加した実習生は、どのように対応して良いかわからず、おもわず「親切心」から手を出してしまいました。そうすれば、時間内に綺麗に仕上がりますが、クライアントが「自分で出来た」という実感を持てずに終わってしまいますし、リハビリテーションにはなりません。作業の目的によっては、介助者は「一見不親切そうに」じっと我慢して、クライアントの作業を見守る必要があります。クライアントがシャベルを床に落としても、園芸療法士とアイコンタクトを取って、助けてあげたらよいかどうかジャッジしなければなりません。（月刊園芸療法2002年9月号の記事より）
	落ち葉を使った壁飾りこれは鹿児島ではなく、アメリカの高齢者のグループホームの写真です。園芸療法は、植物を育てること（園芸）を手段とする療法ですが、植物に関連するさまざまな活動もプログラムに組み入れるのが普通です。園芸セラピー研究会（東京）では、アロマテラピーやハーブティーなども、園芸療法士が身に付けるべき技法のひとつと考えて、テキストに入れて指導しています。（月刊園芸療法2002年4月号の記事より　写真提供：同施設の園芸療法士頭士智美）