すぎなみく ぶんか こうりゅうきょうかい れたーふれんど とうろくもうしこみしょ
杉並区文化･交流協会 レターフレンド登録申込書
Association for Culture and Exchange of Suginam
Application For Letter Friend Registration
| 平成 年 月 日 |
| No． |
| しめい 氏 名 Name |
ふりがな . | ||
| せいねんがっぴ 生年月日 Date of Birth |
ねん がつ にち １９ 年 月 日 Year Month Day |
せいべつ 性 別 Sex |
おとこ おんな 男 ・ 女 Male Female |
| じゅうしょ 住 所 Address |
（〒 − ） | ||
| でんわばんごう 電話番号 Tel |
じたく けいたい 自 宅 − − 携 帯 − − Home Mobile |
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| ふぁっくすばんごう ファクス番号 Fax |
− − | ||
| こくせき 国 籍 Nationality |
. | ||
| めーるあどれす メールアドレス |
＠ | ||
| 通訳・翻訳で協力できる方は、□にチェックを付けてください。 □通訳 □翻訳 ⇒ （ 語） （ 語） （ 語） |
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| ご意見、ご要望がありましたら自由にお書きください。 | |||
| 受 付 | . |
| 入 力 | . |
| 備 考 | . |