根管治療・歯根端手術
症例１
前歯の歯茎が腫れて痛みがあり、抜歯すると他院でいわれてしまいセカンドオピニオンを求めて当院を受診されました レントゲン写真では根の先に卵の形をした黒い大きな影があります 虫歯が大きくなって神経が死んでしまい、根の先で、ばい菌と膿が溜まってしまった状態です おそらくここまでの大きさになるのには、何年もかかったことでしょう 根に感染しているので歯を抜けば確実に治りますし、腫れも痛みもあるので前の先生が抜きましょうというのは仕方がない事だと思います しかし、患者さんの残したいという希望が強かったので治療回数、治療期間がかかること、成功率が４０〜５0％しかないことをお話した上で、治療することにしました
治療開始3ヵ月後のレントゲン写真 黒い影が少しずつグレーっぽくなってきました 感染がとれて少しずつ骨ができてきたようです 根に写っている白いものは水酸化カルシウムというお薬です
1年後のレントゲン写真 黒い影はほとんど見分けが付かなくなりきれいに骨もできてきました 根の中にしっかりと詰め物をして、あいている穴を白いプラスチックで蓋をして治療は終了です この間の治療回数は9回で期間は1年かかりました
２年後のレントゲン写真 黒い影は完全に消えました
ここまで来て初めて完治したといえます 抜かなくてよかったですね
今回はたまたま上手く治りましたが、残念ながら治せない症例もあります 私たちは歯を残すのが仕事ですのでできる限り保存を試みますが残念ながらどこかに限界はあります 歯を抜くといわれたけれども何とか残せないか相談したい方は一度ご連絡下さい
症例２
この患者さんは歯茎が腫れて来院されました かなり大きな黒い影から感染の大きさが分かります 2本の根管治療を1年かけて行いました ここまで治せましたがまだ若干黒い影があるので、要注意です 側枝があるかもしれません 今後も経過を追う必要があります
症例３
同じように歯茎がかなり腫れて来院されました １本の根管治療を約１年かけて行いました だいぶ黒い影が小さくなりました 症状は今ではまったくありません
治療回数 ８回 １回約３０分
症例４
これも約1年かかりましたが、影が随分小さくなりました 完治はしていないかもしれませんが、症状はありません
治療回数 ８回 １回約３０分
症例５ 歯根端手術
通常ですと、かぶせものを外して根管治療をするのですが、この症例のように、長くてしっかりした金属ポスト（心棒）が入っているとうまく外せません レントゲンでは黒い影（根尖病巣）が写っています
そんな時、被せものは外さずに手術する方法が歯根端手術です 歯ぐきを10mmほど切開して、病巣をきれいにし、歯根の先を少し削り逆根管充填します 細かい作業なので拡大鏡を用いて手術しています
今回は空洞が大きかったので、上皮が陥入してこないようにスペースメイキングのために人工骨をいれて縫合しました 小さい時は必要ありません
縫合
手術直後レントゲン写真
切除した歯根先端
1週間後
2週間後
3ヶ月後 腫れもなく順調に経過しています
3ヶ月後のレントゲン写真 病巣はなくなり、人工骨が骨に変わりつつあります 隣の歯も、おいおいやらなければなりませんね このようにかぶせものを外さずに治療する事もできますが、あまり奥の方の歯はできません
